知名专家解读：腹膜刺激征的三大体征是啥

腹膜刺激征的三大体征分别是压痛、反跳痛和肌紧张，此外，还会有腹部外形改变、肠鸣音变化、患者体位异常、生命体征变化、伴随症状等表现。

1、压痛：压痛是腹膜刺激征最常见的体征之一。当腹腔内存在炎症、出血或其他病变刺激腹膜时，按压腹部相应部位会引发疼痛。不同的病变部位，压痛的位置也有所不同。例如，急性阑尾炎早期压痛可在脐周，之后转移至右下腹麦氏点；胃溃疡穿孔时，上腹部会有明显压痛。

2、反跳痛：反跳痛是指在检查者缓慢按压腹部后突然抬手，患者腹痛骤然加重的现象。这是由于腹膜受到炎症刺激后，当按压突然解除时，腹膜的移动和牵拉导致疼痛加剧。反跳痛的出现提示炎症已经累及到壁层腹膜，病情相对较为严重。

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3、肌紧张：肌紧张是因为腹膜受到刺激后，腹壁肌肉反射性收缩所致。轻度的肌紧张表现为腹壁轻度抵抗感，严重时腹壁可呈板状强直。如胃、十二指肠穿孔时，由于胃酸和胆汁等化学物质的强烈刺激，可导致严重的腹肌紧张，呈现“板状腹”。

4、腹部外形改变：发生腹膜刺激征时，腹部外形可能会出现变化。比如腹腔内有大量积液时，腹部可呈膨隆状；若存在局限性的炎症包块，可能会在相应部位摸到肿块或看到局部隆起。

5、肠鸣音变化：正常情况下，肠鸣音是有规律的。当出现腹膜刺激征时，肠鸣音可能会减弱或消失。这是因为炎症刺激导致肠管蠕动受到抑制，气体和液体在肠腔内的正常运行受阻。

6、患者体位异常：患者为了减轻腹痛，常常会采取特定的体位。例如，患者可能会屈膝弯腰、身体前倾，以减少腹壁肌肉的张力，缓解疼痛。

7、生命体征变化：随着病情进展，患者可能会出现生命体征的改变。如体温升高，这是机体对炎症的一种反应；心率加快，可能是由于疼痛刺激和炎症导致的循环系统应激反应；严重时还可能出现血压下降等休克表现。

8、伴随症状：除了上述体征外，患者还可能伴有恶心、呕吐等症状。这是因为腹膜受到刺激后，通过神经反射引起胃肠道的反应。

腹膜刺激征的三大体征压痛、反跳痛和肌紧张是判断腹腔内病变的重要依据。同时，腹部外形改变、肠鸣音变化等其他表现也能为疾病的诊断提供更多线索。当出现这些体征和症状时，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施，避免病情延误。