急性间质性肾炎症状表现严重吗怎么样确诊原因治疗预后和寿命

常见的药物和感染可能会使你的肾脏发炎。

间质性肾炎是一种以肾脏组织炎症过程为特征的疾病，可导致肾功能下降，甚至完全肾衰竭。观察间质性肾炎的一种简单方法是将其视为肾脏局部的过敏反应。

急性间质性肾炎的症状表现有哪些？

急性间质性肾炎症状表现侧腹疼痛

间质性肾炎根据发病的速度和肾功能的迅速下降，一般分为两类。这两类是：

• 急性间质性肾炎，是一种典型的突发性肾功能衰竭，通常持续时间较短。
• 慢性间质性肾炎，是一个长期的慢性疾病过程。

典型的急性间质性肾炎的症状表现往往更为显著，包括：

• 发烧
• 皮疹
• 侧腹疼痛
• 一种特殊的白细胞（称为嗜酸性粒细胞）计数升高
• 血肌酐水平升高，肌酐是一种通常用来评估肾功能的指标
• 尿液中嗜酸性粒细胞增多
• 尿液中存在红细胞（数量可能小到肉眼无法识别）
• 增加蛋白质进入尿液的量。这被称为“ 蛋白尿 ”，并被认为是肾损伤的非特异性发现。

尽管上述症状和体征被认为是“经典教科书症状”，但并非所有患者都有。

急性间质性肾炎的原因是什么？

如上所述，间质性肾炎几乎是肾脏的炎症或过敏反应，通常是由某些刺激因素引起的。药物是急性间质性肾炎一个常见的原因，但其他原因也是可能的。以下是一些常见的急性间质性肾炎的原因：

• 药物。这些药物包括青霉素、喹诺酮类抗生素。环丙沙星、非甾体抗炎药、胃酸反流药（质子泵抑制剂）、利尿剂等常见的非处方止痛药。为什么有些人对某种药物会有反应，而另一些人却表现得很好，这还不完全清楚，但与我们的免疫系统对某种特定刺激因子的反应方式有关。就像每个人都不一定对花生过敏一样。
• 感染。感染可引起急性间质性肾炎。任何一种传染病都可能是一种诱发因素，例如像链球菌这样的细菌，像eb病毒这样的病毒，钩端螺旋体和寄生虫。
• 自身免疫性疾病。另一种已知与急性间质性肾炎相关的常见疾病。这些疾病包括众所周知的自身免疫性疾病，如狼疮、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。
• 肾小管间质性肾炎合并葡萄膜炎。这是一个特定的实体，其发病机制尚不清楚。药物，衣原体等感染性病原体，以及一种名为“ 高丽散 ”的中草药，都被认为是潜在的原因。受影响的患者可能出现腰痛、血液或尿液中的蛋白质，并将注意到肾功能恶化。葡萄膜炎是眼睛中某些组织的炎症，表现为眼睛疼痛或发红。

急性间质性肾炎如何确诊？

医生可能能够根据临床表现的症状和体征来诊断可能的急性间质性肾炎。然而，如上所述，并非所有的症状表现或体征都必然存在于所有患者中。在药物性间质性肾炎的情况下，受影响的患者通常会有近期开始服用致病药物的病史，比较“前后”肾脏血液检测结果可能是一个潜在的诊断线索。

如果诊断不容易，或者肾功能严重下降，可能需要进行肾活检。这是一种侵入性检测，需要取一小块肾脏组织，在显微镜下进行研究。急性间质性肾炎唯一明确的诊断检测是肾活检。

并非所有患者都需要肾活检。如果可能诊断为急性间质性肾炎，并且患者可以安全地停止服用有问题的药物，支持性治疗无需活检也可以安全地进行。

尿液分析：尿液分析通常会显示嗜酸性粒细胞，这是在过敏反应中出现的一种特殊的白细胞。

验血：急性间质性肾炎的阳性血检通常显示嗜酸性粒细胞养生百科网 WWW.CNYSbK.Com

镓扫描：镓扫描是一种核医学成像方法，可用于帮助诊断急性间质性肾炎。在这一过程中，专业的放射科医生将镓-67注射到患者的血液中，这些血液会在感染的区域聚集，可以用特殊的摄像机观察到。

急性间质性肾炎怎么治疗？

一旦确诊为急性间质性肾炎，应尽一切努力确定诱发因素，以便在可能的情况下消除炎症的原因。例如，在药物引起的间质性肾炎的情况下，停止药物将是非常重要的，也是最常识性的第一步。如果不涉及任何药物，则应寻求其他自身免疫和感染因子。

在肾功能轻度下降的患者，通常只需停止药物即可。然而，如果发现与炎症相关的肾功能明显下降，类固醇激素治疗可能会有帮助（在这种情况下，可能需要治疗长达2-3个月）。对于对类固醇无反应的患者，可以考虑另一种名为霉酚酸酯的药物作为替代药物。

急性间质性肾炎预后和寿命

通常急性间质性肾炎可以治愈，并过上正常人一样的预期寿命。

间质性肾炎是指由于药物、感染、甚至自身免疫性疾病等多种因素在肾脏内引起的急性或慢性炎症。对肾脏造成的损害可以从轻度可逆性下降，也可以是完全的肾衰竭。因此，确定引发炎症的潜在原因是治疗的第一步，但可能需要像类固醇等激素这样的药物治疗。

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