南海区第四人民医院普外科：享受苦尽甘来的刀尖下的“雕刻家”

“颈动脉断裂抢救成功率微乎其微，奇迹的发生，多得益于医疗科技创新与人才引进。”当提及南海区第四人民医院普外科的建设与发展话题时，掌舵人张启鹤主任医师打开了话匣子，一脸和煦的微笑透出温文尔雅，分享着一个个成功的病例，言语之中透露着对普外科蒸蒸日上的喜悦之情。

时间回到2017年，张启鹤刚刚来到南海四院数月，就遇到一名右侧颈总动脉及颈内静脉破裂的患者，伤口深长，涌血不止，十分危急。他与科室成员迅速探查其破损位置，清理手术视野，分别予上、下阻断，并逐一修补破口。最终在普外科、ICU、颅脑外科、麻醉科医护人员3个多小时的相互协调和配合下，圆满完成修补手术，挽回了患者的生命。

“这是我来到南海四院的一个好的开端，也是我们手术治疗水平踏上一个新台阶的最好证明。”张启鹤说，普外科遇到垂危病人抢救或突发事件是很正常的事，无论是白天、黑夜，无论是雨雪、酷暑，都要做好时刻的准备，尽心尽力地做好每一次手术，把每一台手术当自己的作品去雕琢，方无愧每一个患者、每一条生命。

振兴：做精做细亚专科

2016年11月，张启鹤由黑龙江省双鸭山市人民医院调入南海区第四人民医院，成为普外科主任。当时的普外科虽已有多年发展有一定的底子，然而大树底下并非好乘凉，科室总体来说仍是和上级医院有一定差距，该如何尽快解决科室这一发展困境，走向振兴？

作为学科带头人，张启鹤除了向医院领导申请改善科室环境，更新技术设备外，还主动和科室成员面对面交流，了解他们的特长，以及他们对科室发展的建议和个人成长的期盼。此举不仅有效树立了科室成员的信心，还让张启鹤摸清了“家底”，为后续的学科建设和人才梯队培养打下了良好基础。

“亚专科是学科发展的必由之路，也更有利于提升学科品牌和影响力。”张启鹤很早便开始谋划亚专科建设，把普外科往更专业化、精细化去发展。他根据科室的历史与现状，划分了肝胆外科、胃肠外科、甲状腺与乳腺外科等四大亚专科，并有针对性地鼓励成员赴广州、上海、天津等地进修，在润物细无声中增强科室的软实力，成功完成了很多以往从未有过的大手术。

年近八旬的赖婆婆因胆绞痛反复发作，一年住院7次，曾到市、区级多家医院就诊，都因年龄大且患有急性胆囊炎、胆总管结石、胆囊结石等多个病症，风险高而未能开展手术。当她再次因腹痛来到南海四院普外科，张启鹤经过评估，带领团队仅在1小时内就顺利完成了手术，不久便痊愈了。还有一次，普外科还成功对一名腹腔巨大肿物的女性患者，施行胰十二指肠切除术（为普外科难度最大手术之一），术后患者未出现并发症，并顺利康复出院。

一花独放不是春，百花齐放春满园。普外科通过人才对外引进，对内亚专科培养，各成员在自己的专业领域深耕，学习新技术，如今已能常规开展甲状腺、乳腺恶性肿瘤根治性手术、胃肠癌根治性手术、肝叶切除术、后腹膜肿瘤切除、腔镜下肝癌切除术、胰十二指肠切除术等复杂性、困难高的手术。

“现在，科室成员‘精气神’焕然一新，学科核心竞争力也逐渐成形。”面对普外科医疗设备革新、人员升级这两大明显转变，张启鹤语气里透着欣慰。普外科现有主任医师2名，副主任医师2名，主治医师2名，住院医师1名，年住院手术近千次，是南海四院的重点专科，科室的技术力量得到了极大提升。

品牌：做优做强微创技术

问渠哪得清如许，为有源头活水来。带着强烈的使命感，张启鹤认真思考普外科的核心竞争力。知名度源于患者的信任，没有病人一切都是空谈。那么，如何获取患者的信任？归根到底要靠过硬的技术！对于一名普通外科手术医生来说，这里既是处理各种常见病多发病的传统基础外科，同时也是时刻充满创新与挑战的新兴前沿学科。

而微创技术，将是未来外科发展的趋势，能给患者最小的创伤，最大的获益。这个时候，新人才、新设备、新技术的革新所转化成成果的优势便展现出来，科室“家底”逐渐厚实，业务不断拓展，逐渐用“微创”技术造福患者，形成品牌。

普外科还把先进“微创”技术结合快速康复医学观念，尽量让患者不遭罪。

年过六旬的徐伯是四川省人，曾出现大便便血，一直认为自已是痔疮，对症用药后症状未见缓解，一直未予正规治疗。后来在当地医院检查，诊断为直肠癌并肝转移。经多方打听后，徐伯抱着一线希望，慕名南下来到南海四院普外科求医，得到能在腹腔镜下同时切除肝脏及直肠的诊断后，患者及家属的眉头才稍微舒展。

经过周密的术前准备，南海四院普外科、手术室、麻醉科通力配合，历时7小时，终于圆满完成了徐伯的手术。术后徐伯恢复顺利，2天恢复肛门排气，3天后可以进食全流，未发生出血、感染等并发症。养生百科网 wWW.CnYsBk.CoM

比徐伯手术难度更高的还有百岁老人林婆婆，她因大便失禁来到南海四医进行检查，发现患有乙状结肠癌和多发性结肠息肉等病症。经过医院全方位检查、多科联合会诊、术前评估等准备，张启鹤决定为林婆婆进行气管插管全麻下行经肛门直肠腺瘤切除+腹腔镜乙状结肠癌根治术。这也是一个微创手术，损伤小、疼痛轻，恢复快。很快，林婆婆便恢复如初，整个人焕发健康新色彩。

随着运用“微创”技术的病例越来越多，标志着普外科医疗技术的进一步发展，着实解决本地老百姓的难题。目前普外科已能开展腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜疝修补术及腹腔镜辅助结直肠肿瘤根治术等十多种“微创”手术。其中腹腔镜疝手术创伤少、恢复快、术后并发症少、复发率低及疤痕小甚至无疤痕，且能同时探查对侧并处理，深受广大患者认可。

内涵：温暖共情的人文关怀

“心中要装着病人，尊重病人。相互信任，才能发挥最大的治疗效果。” 张启鹤说，责任心和爱心也是医生必不可少的品质。普外科在不断学习创新特色技术的同时，还注重提升服务品质，以患者为中心，全心全意服务，推出更高治疗、人性化的医疗质服务，为老百姓打造满意的科室。

在这种理念下，这每一步足迹、每一个台阶，都显得“如履薄冰”。他解释到，既然选择了医生这个职业就要学会付出，要懂得医生是苦尽，病人则是甘来，要学会从中享受这种滋味。

不久前，南海区第四人民医院普外科接待了一名“特殊”病患——小黎。他因“阑尾炎”在外院手术后切口出现感染，从广州到佛山辗转多家医院治疗，每次伤口眼看快要好的时候，又会反复出现渗液治疗，结果均以失败告终。一个偶然的机会，小黎来到南海四医普外科，经过医师详细的问诊，确诊为“右下腹壁窦道形成阑尾残端瘘”。

面对复杂的病情，张启鹤给出两个治疗方案：一是手术探查；二是保守治疗，通过进食全流再配合继续伤口换药处理。

小黎和家人很快做出抉择，虽然考虑到之前的诸多失败，极不愿意手术，最后还是决定了手术，希望能够一次性解决问题。寂静的深夜，小黎在病房里辗转反侧，也许是上次手术的失败给小黎带来了巨大心里阴影，也许是手术前医师也告诉小黎手术需要承担的风险与不确定性，总之，小黎选择了“临阵逃脱”。

“医生，不好意思，能不能不做手术，我想尝试保守治疗。”

“你确定吗？手术明天已经确定了，考虑好了吗？”

“考虑好了，我真的害怕手术！”

“这样啊，我们尊重你，既然你选择了，我们就会尽全力去医冶。”

小黎选择了保守治疗，因为张启鹤曾与小黎解释过“全流饮食”的疗法，同样是伤口换药，不同的是进食如粥水、汤水、营养液等无渣饮食。在之后的一个多月里，小黎也想过放弃，好在普外科的医护人员一直在小黎身边关怀、鼓励着他，每次换药也都是细腻小心，呵护有佳。随着时间的推移，小黎的伤口逐渐愈合，再也没有反复渗液，并逐渐康复。

“真是苦尽甘来，多亏了你们无微不至的照顾！”出院后，小黎特意送来锦旗答谢普外科的医护人员，回想这一路走来，当他选择放弃手术，是普外科团队在身后尊重和支持小黎的选择；当小黎决定用保守治疗，又是普外科团队与小黎并肩作战，一起战胜病魔，也让他走出阴影，再次相信医生。

像这样显温情，暖人心的病例不胜枚举，每天都在南海四院发生着。张启鹤来到普外科短短数年，目前科室规模、创新项目、医护质量等各个方面的综合实力发生了质的飞跃，患者好评如潮，收到的感谢信、锦旗不计其数。

心中有病人，心中有敬畏，心中有大爱，才能不负病人所托，不忘肩上重任。张启鹤表示，普外科将会继续深化亚专科建设和微创技术在临床的应用，力求打造“无痛病房”，为解除百姓病痛倾尽心力，为南海医疗界创造更多的成就和辉煌。