什么原因导致急性肾功能不全

急性肾功能不全发生在因任何原因住院的少数人中。在接受重症监护的人群中更为常见。

当疾病慢慢摧毁肾脏时，会导致慢性肾功能不全。通常在肾功能衰竭的晚期才出现症状，而在肾功能低于正常值的十分之一之前可能不会出现症状。

急性肾功能不全的原因是什么？

急性肾功能不全是什么原因导致的？

急性肾功能不全（也称为急性肾损伤）的原因属于以下类别之一：

• 肾前性：在血液到达肾脏之前影响血液流动的问题
• 肾后：影响尿液排出的肾脏问题
• 肾脏：肾脏本身的问题，妨碍血液的正确过滤或尿液的产生

急性肾功能不全的肾前性原因

肾前性衰竭是最常见的急性肾功能不全类型（占所有病例的60％至70％）。肾脏没有足够的血液来过滤。肾上腺功能衰竭可能由以下情况引起：

• 脱水：呕吐，腹泻，利尿剂或失血
• 从各种原因导致肾脏血流中断：
  • 手术后血压急剧下降，失血，严重受伤或烧伤，或血液感染（败血症）导致血管不适当地放松
  • 将血液输送到肾脏的血管堵塞或狭窄
  • 心力衰竭或心脏病发作导致低血流量
  • 肝功能衰竭导致激素的变化，影响血液流动和肾脏压力

在这个过程的早期，没有对肾脏的实际损害。通过适当的治疗，功能障碍通常可以逆转。然而，无论出于何种原因，肾脏血流量的长时间减少都会对肾脏组织造成永久性损伤。

急性肾功能不全的肾后性原因

肾后性衰竭有时被称为阻塞性肾衰竭，因为它通常是由阻断肾脏产生的尿液排出的物质引起的。它是急性肾功能不全的最罕见原因（占所有病例的5％至10％）。这个问题可以逆转，除非阻塞物存在的时间足够长以致肾脏组织受损。

一个或两个输尿管的阻塞可能由以下原因引起：

• 肾结石，通常只在一侧
• 尿路器官的癌症，肾癌或肿瘤，或尿道附近的结构可能会阻碍尿的流出
• 药物

膀胱的阻塞可能由以下原因引起：

• 膀胱结石
• 前列腺肥大（男性最常见的原因）
• 血块（血栓）
• 膀胱癌
• 膀胱神经系统疾病损害其收缩能力

治疗包括缓解阻塞。如果没有肾脏感染或其它问题，一旦堵塞被移除，肾脏通常会在1到2周内恢复。

急性肾功能不全的肾功能原因

原发性肾损伤是导致肾功能不全的最复杂的原因（占病例的25％至40％）。急性肾功能不全的肾脏原因包括影响肾脏的过滤功能的因素，影响肾脏内血液供应的因素，以及影响肾脏组织处理盐和水的因素。

可导致肾功能不全的肾脏问题包括：

• 血管疾病
• 肾脏血管中的血栓
• 肾组织和细胞损伤
• 肾小球肾炎
• 急性间质性肾炎
• 急性肾小管坏死
• 多囊性肾病

肾小球肾炎：肾脏中的初始过滤系统肾小球可被多种疾病损害，包括感染。由此产生的炎症会损害肾功能。

• 一个常见的例子是链球菌性咽喉炎的并发症。链球菌感染可能会损害肾小球。
• 肾小球疾病的症状可能包括深色尿液（如可乐或茶）和背痛。
• 其他症状包括尿量比平常少，血尿，高血压，和身体肿胀。
• 治疗通常由药物组成，如果肾功能显著，可能需要透析，以清除不能排出的危及生命的废物。

急性间质性肾炎：这是由间质肾组织炎症引起的肾功能突然下降，主要处理盐和水平衡，而不是过滤废物。

• 药物，如抗生素，抗炎药（例如，阿司匹林，布洛芬），和利尿剂是最常见的原因。
• 其他原因包括感染和免疫相关疾病，如狼疮，白血病，淋巴瘤和结节病。
• 如果肾脏损害不严重，通常是可逆的。
• 治疗包括：停用违规药物，治疗感染和在肾功能不全严重时进行透析。

急性肾小管坏死：肾小管受损，无法正常发挥作用。管状坏死通常是急性肾功能不全的其它原因的最终结果。肾小管是一种精致的结构，可以处理肾脏的大部分过滤功能。当坏死时，形成小管的细胞功能失调并“死亡”。

• 这种情况占原发性急性肾功能不全病例的90％。
• 原因包括休克（肾脏血液供应减少），药物（特别是抗生素）和化疗药物，毒素和毒药，以及某些X射线中使用的染料。
• 有些人产生的尿液比平时少得多。急性肾小管坏死的其他症状包括疲劳，肿胀，嗜睡，恶心，呕吐，腹痛，肾痛，食欲不振和皮疹。有时没有症状。
• 治疗取决于损伤的原因，可能包括停止使用问题药物，补充体液和改善肾脏血流量。如果全身的水含量过高，就可以增加尿的分泌量。药物可以用来纠正血液化学的不平衡。
• 如果患者的肾脏没有恢复，并且这些治疗不足以代替失去的肾功能，则患者需要定期透析或肾移植。

多囊肾病（PKD）：这是一种遗传性疾病，其特征在于肾脏中许多囊肿的生长。PKD可以扩大肾脏并取代大部分正常结构，导致肾功能降低，并导致肾功能肾衰竭。

• 当PKD导致肾功能衰竭时（通常在多年后发生），患者需要透析或肾移植。
• 大约有一半的人有最常见的类型PKD的进展到肾功能不全末期，也称为终末期肾病（ESRD）。

何时预约肾病医生或专家

一些症状和体征可能提示急性肾功能不全的并发症。如果出现以下任何症状，请咨询医生：

• 能量水平或力量的变化或正常活动能力的严重下降
• 血压升高
• 在腿部，眼睛周围或身体其他部位的出现浮肿或肿胀
• 呼吸短促或正常呼吸模式改变
• 恶心或呕吐
• 排尿减少或排尿不足
• 头晕
• 容易瘀伤
• 瘙痒

预约医生对慢性疾病，如糖尿病，高血压和高胆固醇进行监测和治疗。

急性肾功能不全严重并发症的以下症状和体征需要到医院的就诊：养生百科网 wWw.cNYSbK.cOM

• 意识水平的变化（极度困倦或难以觉醒）
• 昏厥
• 胸痛
• 呼吸困难
• 极高血压，大于180/100
• 严重的恶心和呕吐
• 严重出血
• 极度虚弱
• 无法排尿

如果你有任何其它问题无法解决，可以咨询我们的专业医生，为你制定治疗方案。

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