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根据薏苡附子败酱散主治条文“其身甲错”,胡希恕、赵明锐、藤平健等经方家将其扩展应用到皮肤病的治疗,薏苡仁、败酱草祛瘀排脓,加少量附子起振奋作用,对湿疹、硬皮病、牛皮癣、鹅掌风等顽固性皮肤病都有不错的效果。
文/胡希恕
《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》
“肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为腹内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。”
胡希恕先生讲解:
这个薏苡附子败酱散啊,这个附子用量非常轻,它不是专陷于一种阴虚证而用附子的。
这个痈脓的排出,大概都搁一些振奋的药,或者是,你看咱们这个枳实芍药散,它拿大麦粥,再把这个排脓散搁鸡蛋黄都是鼓正气,古人就是这样。
这个证虚啊不足以排脓,他用一种强壮亢奋药辅佐其它的药物,使它达到排脓的目的。
所以这个药,你不能重用,这里头你看就看出来了,薏苡十分、附子二分、败酱五分。
古人一两是四分,二分就是半两了,顿服了,一次半两,三味一两五,就是合现在一钱半,古时候一两合现在三钱,那么它这个半两呢,合现在一钱半。
那么这个药主要的排脓,它是薏苡和败酱草两个药的关系。
薏苡有解凝排脓、利小便的作用。
败酱也去瘀也排脓,那么这两个药就是一种这个都较比寒性的排脓药。
但是要使脓达到排出还得在这个扶正方面,你得稍稍搁点有一些亢奋补益的药才好,所以加点附子。
这个药很常用了,它不但排脓,还去湿痒,像一般皮肤病常用它。
尤其这个硬皮症,我不断用这个药,很好使。
就是顽固的牛皮癣,这个药也好使的,附子可是不要重用啊。
我用这个药都重,薏苡差不多用一两,败酱可以用五钱,附子一钱到二钱,一般顽固的皮肤病挺好使的。那么在这个书上它是用来排脓了,偏于虚而有脓可以用这个方子的。
一、湿疹(藤平健医案)养生百科网 www.CnysbK.cOm
36岁妇女,4年前行阑尾手术后,手出现水泡样湿疹,自两手腕起,波及手指,湿疹极为湿润,有者已结痴。诊为货币状湿疹,入院在皮肤科治疗。
头出现鳞屑,回肓部有轻度压痛,脉右浮弱,左弦细。腹力微弱,皮肤青黑无光泽。给与薏苡附子败酱散,病情好转,面色有泽而白。(《临床应用汉方处方解说》)
二、鹅掌风(赵明锐医案)
朱某,男,56岁,肥皂工人。
每年秋冬季患鹅掌风,起初手心发痒,皮肤变粗,继而流黄水,手掌皮肤逐渐变厚,呈鱼鳞状,奇痒难忍,到来年春天即自愈。
给予薏苡附子败酱汤治疗,于未发作前两个月开始服用,连服30余剂,当年即未发,其后观察二年未曾复发。(《经方发挥》)
三、肌肤甲错(赵明锐医案)
翟某,女,19岁。
于八九岁以来即出现四肢及肩背部皮肤甲错,甲错部分呈盘状型,痒甚。
每到夏天即基本上消失,逢冬即又发作,数年来一直如此。1973年求治,细审其症状,患处皮肤异常粗糙,如鱼鳞形状,但与皮癣有明显分别,其他全身皮肤虽不似患处粗糙,但也是干燥枯涩不润。
考虑似仲景所启示的内有瘀血,外失濡养所致的肌肤甲错,遂投以薏苡附子败酱汤。
处方:薏苡仁60g,熟附子9g,败酱草30g。
连服20余剂后,不仅患处的皮肤改善,瘙痒消失,就连全身皮肤也改变了原来的那种枯涩不润的状态,三年来未发作。到第四年诸症复发如前,又投以上方加减20余剂,痊愈。以后观察数年未见复发。(《经方发挥》)
文摘自《胡希恕伤寒论讲座》、
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